Содержание
- Что это такое?
- Классификация, виды и стадии
- Симптомы себорейного дерматита
- Причины себорейного дерматита
- Диагностика себорейного дерматита
- Лечение себорейного дерматита
- Профилактика себорейного дерматита
Себорейный дерматит – патологическое состояние кожи. Его проявления существенно влияют на качество жизни. Несмотря на широкую распространенность, причины и механизмы развития заболевания до конца не изучены, поэтому лечение – сложная задача для врачей и пациентов.
Что это такое?
Себорейный дерматит относится к хроническим воспалителительным заболеваниям кожи. Оно поражает участки с высокой концентрацией сальных желез, проявляющееся шелушением и покраснением. Заболевание не является инфекционным.
Вопреки распространенному мнению, себорейный дерматит не связан с плохой гигиеной. Он может возникать у людей любого возраста, но чаще наблюдается у младенцев и взрослых 30-60 лет.
Классификация, виды и стадии
Классификация себорейного дерматита основываться на разных критериях, включая возраст начала болезни, степень тяжести, локализацию поражений и наличие сопутствующих заболеваний.
По возрасту начала выделяют:
- младенческий (так называемые «молочные корочки»), возникает в первые месяцы жизни, обычно проходит самостоятельно;
- подростковый: часто связан с периодом полового созревания и гормональными изменениями;
- взрослый: иногда становится хроническим и рецидивирующим.
Классификация по степени тяжести включает легкую, умеренную и тяжелую формы, в зависимости от выраженности покраснения, шелушения, зуда и площади поражения кожных покровов. Может быть классифицирован в зависимости от сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, болезнь Паркинсона и другие состояния, которые увеличивают риск развития или утяжеляют течение болезни.
В зависимости от тяжести заболевания выделяют стадии:
- легкая: умеренное шелушение, незначительное покраснение и зуд;
- средняя: выраженное шелушение, покраснение и зуд, могут быть видны воспаленные участки кожи;
- тяжелая: обильное шелушение, сильное покраснение, выраженный зуд, возможно образование корок.
Определение стадий себорейного дерматита позволяет подобрать эффективное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно снизить риск осложнений.
Виды себорейного дерматита
Выделяют несколько основных форм, которые отличаются по своим характеристикам и требуют индивидуального подхода к лечению:
| Себорейный дерматит волосистой части головы |
Наиболее распространенная форма. Характеризуется перхотью – белыми или желтоватыми чешуйками, отслаивающихся от кожи головы. В более тяжелых случаях наблюдается выраженное покраснение кожи, зуд и образование плотных, жирных чешуек, сливающихся в бляшки. Длительное течение приводит к истончению волос и даже временному выпадению. Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, грибковыми поражениями и атопическим дерматитом. Зуд – основной симптом, который ухудшает жизнь пациента. |
| Себорейный дерматит лица |
Эта форма проявляется в виде эритематозных пятен и чешуек, локализующихся преимущественно в области носогубных складок, бровей, между бровями, на веках и в области лба. Пораженные участки покрыты жирными чешуйками, что придает коже лоснящийся вид. Зуд менее выражен, чем при поражении волосистой части головы. Факторы, провоцирующие обострение, включают стресс, изменение климата, употребление алкоголя и острой пищи. Дифференциальная диагностика проводится с розацеа, периоральным и контактным дерматитом. В период лечения нужно избегать агрессивных моющих средств и косметики, содержащей спирт. |
| Себорейный дерматит туловища |
Эта форма встречается реже, проявляется в виде пятен и папул, покрытых чешуйками, локализующихся на верхней части груди и спины, реже в области подмышечных впадин и паховых складок. Высыпания могут быть кольцевидными или овальными, с четкими границами. Дифференциальная диагностика проводится с отрубевидным лишаем и грибковыми инфекциями кожных покровов. |
| Себорейный дерматит новорожденных (гнейс) |
Состояние характеризуется появлением желтоватых, жирных чешуек на волосистой части головы у младенцев в первые месяцы жизни. Чешуйки могут распространяться на лицо, шею и другие участки тела. Гнейс не вызывает зуда и дискомфорта у ребенка, проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Важно отличать гнейс от атопического дерматита, который проявляется сходными симптомами, но требует иного подхода к лечению. |
| Себорейный дерматит, ассоциированный с иммунодефицитными состояниями |
У людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, болезнь протекает в более тяжелой форме, резистентной к стандартной терапии. В этих случаях могут поражаться обширные участки кожи, включая лицо, волосистую часть головы, туловище и конечности. Важно учитывать, что себорейный дерматит может быть одним из первых признаков иммунодефицита, поэтому при его тяжелом течении необходимо провести обследование для исключения основного заболевания. |
Таким образом, себорейный дерматит – гетерогенное заболевание с разными клиническими проявлениями. Правильная диагностика и дифференциация различных форм заболевания помогают подобрать оптимальную схему лечения, направленную на устранение симптомов. Себорейный дерматит – это хроническое заболевание, поэтому требует постоянного контроля и поддерживающей терапии для предотвращения обострений.
Симптомы себорейного дерматита
Себорейный дерматит поражает голову, лицо (особенно нос, брови и подбородок), а также грудь и спину (верхнюю часть). Проявляется гиперемией, шелушением и зудом.
Наиболее распространенные симптомы включают:
- перхоть (белые или желтоватые чешуйки на коже головы);
- покраснение и воспаление кожных покровов;
- зуд (иногда интенсивный);
- жирные, маслянистые участки кожи, покрытые чешуйками;
- выпадение волос.
В тяжелых случаях себорейный дерматит может приводить к образованию толстых, жирных корок на голове и других пораженных участках. Воспаление становится выраженным, а зуд – мучительным.
Причины себорейного дерматита
Патогенез не изучен в полной мере, однако известно, что основную роль в его развитии играют несколько факторов. В первую очередь – повышенная секреция кожного сала (себума), изменения в его составе, активация дрожжеподобных грибов Malassezia spp. (ранее известных как Pityrosporum ovale) и иммунный ответ организма на эти грибы, продукты их метаболизма.
Увеличение количества себума создает среду для размножения Malassezia, которые, в свою очередь, выделяют липазы, расщепляющие триглицериды себума на свободные жирные кислоты. Эти кислоты, особенно олеиновая, лауриновая, миристиновая и пальмитиновая, раздражают кожные покровы, вызывая воспаление и нарушение барьерной функции.
Иммунный ответ при себорейном дерматите характеризуется активацией как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Врожденный иммунитет реагирует на грибы Malassezia через определенные рецепторы, что приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов. Приобретенный иммунитет также вовлекается в патогенез, с участием T-лимфоцитов.
Другим важным фактором является высокая активность сальных желез. У людей с себорейным дерматитом сальные железы производят больше кожного сала, что создает благоприятную среду для грибка Malassezia. Кроме того, генетическая предрасположенность, стресс, гормональные изменения, ослабленный иммунитет, некоторые неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона) и прием определенных лекарственных препаратов могут способствовать развитию или обострению болезни.
Диагностика себорейного дерматита
Диагностика себорейного дерматита обычно не представляет сложности и основывается на визуальном осмотре кожи врачом-дерматологом. Специалист оценивает характер высыпаний, их локализацию, наличие других характерных симптомов, таких как перхоть, покраснение и зуд. Часто для постановки диагноза достаточно анамнеза и клинической картины.
Для исключения других кожных заболеваний со схожими симптомами – псориаза, грибковых инфекций, может потребоваться проведение дополнительных исследований. К ним относятся соскоб кожи для микроскопического исследования на грибки, биопсия кожи для гистологического анализа (в редких случаях) или аллергические тесты.
Лечение себорейного дерматита
Лечение должно быть комплексным. Эффективность терапии зависит от степени тяжести заболевания, локализации поражений, особенностей пациента. Основная цель лечения – уменьшить воспаление, зуд и шелушение кожных покровов.
Для лечения применяются следующие средства:
- противогрибковые препараты: кетоконазол, циклопирокс (шампуни, кремы);
- кортикостероиды: гидрокортизон, бетаметазон (применяются кратковременно для снятия острого воспаления);
- препараты с цинком пиритионом или сульфидом селена: (шампуни, кремы);
- салициловая кислота: способствует отшелушиванию (лосьоны, кремы);
- увлажняющие и смягчающие средства: помогают восстановить кожный барьер (кремы, лосьоны, масла);
- ингибиторы кальциневрина (используются в качестве альтернативы кортикостероидам).
Самолечение может привести к ухудшению состояния. Только врач может подобрать оптимальную схему лечения, учитывая особенности течения заболевания. Соблюдение рекомендаций врача и регулярный уход за кожей помогут добиться стойкой ремиссии.
